🌶ProGastro: Клиническая практика

🧠 Диалоги с Сократом #42 Часть 3 Что должен лечить врач: показатель или нарушенный процесс? Если в анализах повышен тот или иной метаболит, нужно ли бороться именно с ним? Или он лишь показывает, что в организме нарушился метаболический поток? В новом выпуске обсуждаем: • почему накопление веществ — это часто сигнал, а не причина болезни; • как должна меняться логика работы врача; • какое место в этой модели занимают фаготерапия, питание и образ жизни. Может быть, главная задача врача — не устранять метаболиты, а помочь системе снова работать как единое целое. 👉 Читайте новый выпуск «Диалогов с Сократом» — ПО ССЫЛКЕ Предыдущие выпуски (Часть 1) Что, если так называемые «уремические токсины» — это не причина болезни, а сигналы системного дисбаланса? (Часть 2) Накопление токсинов в организме — вражеская деятельность микробиома или незавершенность процесса в холобионте? И что с этим делать?

Мы привыкли учить и наставлять пациентов, а сегодня на приеме училась у пациентки я сама 🍯 Совсем юная пациентка из сообщества биохакеров подробно рассказала мне про тауматин, монеллин и другие сладкие белки. Тема оказалась очень интересной! Решила погрузиться в этот вопрос с точки зрения гастроэнтерологии. Сладкие белки (тауматин, браззеин, монеллин) — это не углеводы и не синтетические сахарозаменители. Это макромолекулы растительного происхождения, которые в 100–3000 раз слаще сахарозы. 😔 Крупная молекула такого белка связывается с рецепторами T1R2–T1R3 на языке, отвечающими за распознавание сладкого вкуса. Благодаря своей объемной структуре она удерживается на рецепторе значительно дольше и прочнее, чем обычная сахароза. Это посылает в мозг мощный сигнал о сладости и активирует первичный дофаминовый каскад, но без последующего углеводного подкрепления. 🤔 Чем эти белки могут быть интересны нам, гастроэнтерологам? 1. Эубиотический профиль В отличие от классических синтетических подсластителей (сукралоза, аспартам), которые могут провоцировать дисбиоз и угнетать Bifidobacterium, сладкие белки не метаболизируются кишечной микробиотой в толстой кишке. Соответственно, риск осмотической диареи, метеоризма и СИБР минимален. 2. Идеальная утилизация В ЖКТ они ведут себя как обычный диетический белок. Под действием пепсина и протеаз в верхних отделах ЖКТ они быстро гидролизуются до стандартных аминокислот и полностью всасываются. 3. Метаболическая нейтральность У них нулевой гликемический и инсулиновый индекс. Это идеальный инструмент для модификации образа жизни пациентов с: • НАЖБП; • метаболическим синдромом; • инсулинорезистентностью; • ожирением. 4. Влияние на ГПП-1 В отличие от сахара, они не нарушают естественную секрецию инкретинов. Сладкие белки просто расщепляются в верхних отделах ЖКТ и физически не доходят до рецепторов тонкой кишки в неизменном виде. Физиологически они никак не могут нарушить секрецию инкретинов, так как утилизируются как обычная пища. 5. Контроль условно-патогенного микобиома (в том числе кандидоза ЖКТ) Избыточное потребление рафинированных углеводов — главный триггер перевода Candida albicans из сапрофитной в патогенную мицеллярную форму. Сладкие белки не утилизируются грибами в качестве источника энергии, лишая их субстрата для пролиферации. Более того, тот же тауматин филогенетически относится к семейству растительных белков клеточного ответа (PR-5), обладающих собственной умеренной фунгистатической активностью, что помогает удерживать популяцию грибов в пределах нормобиоценоза. 💬 Поделитесь вашим опытом! Внедряете ли вы такие альтернативы сахару в практику ведения пациентов с метаболическими нарушениями?

📋 Дорогие коллеги! Пожалуйста, используйте в работе памятку по ВЗК. Она будет полезна для практической работы врачей-гастроэнтерологов (ГЭ) и экспертов аудита качества, так как структурирует сложные клинические рекомендации Минздрава РФ и минимизирует юридические риски при ведении пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Памятка: ✔️ Помогает быстро принять решение на любом этапе: от диагностики при обострении до выбора биологической терапии (ГИБП) и контроля по методике Treat-to-Target. ✔️ Наглядно напоминает об обязательных сопутствующих назначениях (кальций, витамин D при приеме стероидов) и правилах вакцинации. ✔️ Содержит готовый чек-лист обследования пациента перед Врачебной комиссией (ВК), исключая пропуски важных анализов. 💬 Пожалуйста, напишите, какой вариант оказался удобнее в работе: 🔹 цветная схема; 🔹 или просто таблица? Также интересно ваше мнение. ❓ Нужны ли подобные памятки по ведению пациента: • с циррозом печени? • с атрофическим гастритом? Буду рада вашим предложениям!

Диалоги с Сократом, выпуск #41 Часть 2 Почему организм накапливает токсины? А что, если проблема не в том, что микробиом производит «вредные вещества», а в том, что он перестает завершать собственные метаболические процессы? ⚡️В новом выпуске обсуждаем: • что такое метаболические тупики; • почему токсины могут быть маркерами незавершенного обмена веществ; • как мультибиотики, фаги, питание и образ жизни помогают восстановить метаболические потоки. Возможно, причина хронических заболеваний — не производство токсинов, а потеря метаболической завершенности. Читайте новый выпуск «Диалогов с Сократом» — по ссылке 🔗